旧桶翻新：急性对硝基氯化苯中毒5例报告

文/秦忠茂

吴江市某制桶厂于近日发生一起对硝基氯化苯急性中毒事故, 中毒5人, 其中一人昏迷, 经抢救脱险全部治愈。现报告如下:

一、中毒事故经过:

4月29日某桶厂将盛放过对硝基氯化苯的铁桶进行清洗加工。工人先将水和液碱放在铁锅内加热到70~100℃, 用铝勺将加热的碱水舀入被洗的铁桶内, 并向铁桶内加入小铁块, 盖紧桶盖, 上机清洗5分钟, 倒出洗桶水, 取出小铁块, 倒出的洗桶水重新加入锅里加热循环使用。下午一时起, 工人先后觉头昏、头痛、乏力等, 以后上述症状逐渐加重,且口唇发紫, 其中一人晚餐饮汽酒一斤, 9时许被发现已昏迷, 急送医院抢救, 其他4人也入院治疗。

二、现场劳动卫生学调查

该厂从某化工厂购进盛放过对硝基氯化苯的铁桶1000只, 每只桶内剩有约0.2斤淡黄色固体物质, 经鉴定该物质是对硝基氯化苯。洗桶间厂房矮小, 烧水锅不盖盖, 车间无通风排毒设施, 工人不戴防毒口罩, 徒手操作。事故发生后已停产, 所以洗桶水及生产环境中对硝基氯化苯的浓度未测定。

三、病例介绍

中毒者均系男性, 年龄31~48岁。入院时除一例昏迷外, 其余4例神志清、头昏、头痛、乏力。其中2例有恶心、呕吐和上腹部疼痛等症状, 一例步态不稳。

体检: 口唇青紫, 尤以昏迷者为甚, 体温36.8~37.5℃, 呼吸18~24次/分, 心率正常, 律齐, 血压正常。血液和肝功能检查均正常。入院后, 经吸氧、静注美兰(25%葡萄糖液稀释)、能量合剂和维生素类静脉点滴等治疗, 10日全部治愈出院。

四、讨论

1、对硝基氯化苯是淡黄色晶体, 熔点83℃ ,沸点242℃,不溶于水,易溶于乙醇、乙醚、苯等有机溶剂, 对硝基氯化苯有剧烈毒性, 可通过呼吸道和皮肤进入人体弓{起中毒。其临床表现特点: 主要是头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐和紫组等症作, 严重中毒可引起溶血或昏迷, 甚至死亡。

2、工人洗桶时徒手操作, 未戴防毒口罩,车间也无通风排毒设施, 对硝基氯化苯从皮肤和呼吸道进入体内。本文中毒者在接触对硝基氯化苯的当天下午发生中毒, 中毒者的临床表现符合急性对硝基氯化苯中毒的临床表现特点,所以, 可以认为5例病人是急性对硝基氯化苯中毒。

3、饮酒可增加对硝基氯化苯的吸收, 并增强其毒性, 使中毒症状加重以致于病人发生昏迷。

4、预防措施:

(1) 车间内应按装通风排毒装置, 将有毒气体排出车间外。

(2) 洗桶前应将捅内剩物刮出再用乙醇清洗, 严禁热水洗桶。

(3) 加强个人防护, 穿合适的工作服、长统胶靴, 戴胶皮手套和活性炭防毒口罩,

(4) 禁止饮酒。

(5) 一旦发生中毒病人应立即将患者移至新鲜空气处静卧, 脱去污染衣服, 清除毒物, 用肥皂水洗净皮肤上沾染的对硝基氯化苯, 口服维生素C, 病情较重者静注高渗葡萄糖液, 如无好转可用小剂量美兰静注, 必要时吸氧治疗。